Objectives: Évaluer l’efficacité de l’éplérénone, un antagoniste des récepteurs aux minéralo-corticoïdes, dans le traitement de la choriorétinite séreuse centrale (CRSC) chronique.

Introduction: La choriorétinopathie séreuse centrale est une pathologie fréquente, affectant l’adulte d’âge moyen, caractérisée par la présence d’un décollement séreux du neuroépithélium,touchant la région maculaire, avec des modifications de l’épitheliun pigmentaire. Pourtant, aucun consensus thérapeutique n’a été établi jusqu’à ce jour. Des découvertes récentes, soulignant un possible rôle de l’activation des récepteurs aux minéralo-corticoides dans la physiopathologie de la CRSC, nous ont conduits vers l’évaluation de l’éplérénone, un anti-aldostérone, dans les formes chroniques de la maladie.

Materials / method: Une étude rétrospective a été réalisée chez 11 patients traités par éplérénone pour une CRSC chronique évoluant depuis au moins 3 mois, entre septembre 2015 et janvier 2019. Pour chaque patient, l’acuité visuelle et l’OCT maculaire (épaisseur centrale de la rétine, taille du décollement séreux rétinien (DSR), épaisseur centrale choroïdienne) étaient évalués avant traitement, puis à 1 et 3 mois. En cas de disparition complète du DSR à 1 mois, le traitement était interrompu et un contrôle était réalisé à 3 mois.

Results: L’épaisseur rétinienne centrale moyenne , avant le traitement, était de 421um .A un mois de traitement, une nette diminution de l’épaisseur rétinienne (328 um), ainsi que de la taille du DSR et une amélioration de AV a été constaté chez 8 patients (72 %). Au bout de 3 mois, on a constaté une résolution anatomique complète définie par la disparition du DSR chez 9 patients sur 11 soit 82% ( absence d'épaississement sur OCT) : 1 succès au cours du premier mois, 6 autres à la consultation du 2eme mois et enfin 2 succès à la fin du 3eme mois. Deux recidives (au 2 et 6eme mois) ont été noté.

Conclusion: En conclusion, dans notre série, l’éplérénone a été associé à une régression de l’épaisseur centrale rétinienne ,de la taille du DSR et a une amélioration de acuité visuelle. L’éplérénone semble être un traitement efficace et bien toléré de la CRSC chronique, avec une action probable sur les mécanismes physiopathologiques de cette pathologie, qui associé, a son faible coût de revient et au peu d’effets secondaires graves résultant de son utilisation,vont permettre d’intégrer l’éplérénone comme un nouvel élément de l’arsenal thérapeutique du traitement de la CRSC chronique.

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Objectives: Evaluer l'intérêt du CV, l'OCT-SD, l'ERGmf et l'angiographie à la fluorésceine dans le diagnostic des maculopathies aux APS afin d'établir les formes précoces dites "intoxications pré cliniques" (ICP)

Introduction: Les APS sont des médicaments initialement utilisés pour la prévention et le traitement du paludisme, puis dans certaines pathologies rhumatologiques ou dermatologiques au premier rang desquelles la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus
De nombreux effets secondaires leur ont été attribué notamment la toxicité oculaire représentée essentiellement par la rétinopathie ou maculopathie chloroquinienne dont le diagnostic précoce permet d'éviter l'évolution vers un stade irréversible pouvant conduire à la perte de la vision centrale.

Materials / method: Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 12 cas, soit 24 yeux, colligée au service d’Ophtalmologie A, à l’Hôpital des Spécialités de Rabat, sur une période de 5 ans allant de 2014 à 2018.
6 sont suivis pour PR, 3 pour LED et 3 pour pathologies rhumatismales diverses, sous APS au long cours. 2 sous chloroquine (CQ), 6 sous Hydroxychloroquine (HQC) et 4 patients ont pris au cours du traitement les deux molécules.
Tous nos patients ont bénéficié d’un CV, une OCT-SD a été réalisée pour 5 patients, un ERGmf pour 4 patients et une angiographie pour 2 patients.

Results: L'âge moyen est de 60 ans avec prédominance féminine (75 %)
La dose journalière moyenne est de 6,66 mg/kg/j pour l’HCQ et de 3.33 mg/kg/j pour la CQ.
le CV était contributif dans 66.66 % des cas.
l'OCT montrait une altération de la zone ellipsoide dans 3 cas d’intoxication clinique (IC) et dans 2 cas d’IPC.
L’AF était réalisée chez 2 patients ayant confirmé le diagnostic : "oeil de boeuf"
L'ERGmf était positif dans un cas d’IC et dans 2 cas d’IPC.
La décision thérapeutique était d’arrêter le traitement dans 5 cas, réduire la dose dans 4 cas et fenêtre thérapeutique dans 2 cas

Conclusion: Bien que rare, la toxicité rétinienne représente la complication majeure de l’utilisation des APS.
La corrélation significative rapportée entre la dose cumulée et la positivité du CV et de l’OCT, semble placer la combinaison de ces deux examens au centre de la stratégie de dépistage des maculopathies aux APS en pratique clinique.
L’ERGmf est un examen sensible, précocement positif, mais sa place s’avère plus difficile à définir dans un dépistage usuel et l'AF ne semble pas être l’examen le plus performant pour le diagnostic précoce de la maculopathie .

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Objectives: Définir un profil épidémiologique et clinique des paralysies de l’oblique supérieur suivies en consultation de strabologie dans un centre hospitalier universitaire.

Introduction: La paralysie de l’oblique supérieure est la plus fréquente des paralysies oculomotrices isolées tant dans le cadre des paralysies dites congénitales que dans celui des paralysies acquises. C’est la première cause de torticolis oculaire et de diplopie torsionnelle. Le but de notre étude est de définir un profil épidémiologique et clinique des paralysies de l’oblique supérieur suivies en consultation de strabologie dans un centre hospitalier universitaire.

Materials / method: Les cas de patients ayant une paralysie de l’oblique supérieur établie et confirmée sur des critères cliniques, examens orthoptiques et/ou paracliniques (Test de Lancaster), entre 2002 et 2018 ont été inclus. Les antécédents du patient, l’âge, les données cliniques et paracliniques, le bilan étiologique et les traitements mis en place ont été colligés.

Results: Treize cas de paralysies de l’oblique supérieur ont été inclus dont la moitié étaient congénitale et l’autre moitié traumatique. La moyenne d’âge de nos patients était de 19,19 ans avec un sexe ratio de 13H/5F. Les données des examens cliniques et paracliniques étaient : Un torticolis chez 83,33% des patients, une déviation verticale moyenne en position primaire de 17.88 dioptries. Un signe de Bielshowsky positif chez 100% des patients. Une diplopie était retrouvée chez 55% des patients. Une limitation dans le champ d’action de l’OS associée à une hyperaction de l’OI ipsilatéral dans tous les

Conclusion: Par la particularité de ses caractères épidémiologique et cliniques, la paralysie isolée de l'oblique supérieur se différencie d'une façon assez nette des autres paralysies oculomotrices.
Après un examen clinique et paraclinique minutieux, un traitement médical orthoptique bien conduit et/ou un plan opératoire rigoureux et bien choisis, les résultats sont le plus souvent excellents.

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Objectives: Le but de ce travail est de discuter à travers une étude rétrospective
les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de la kératite fongique ainsi que son évolution.

Introduction: Les kératites fongiques ou kératomycoses sont des infections
cornéennes dues à des champignons filamenteux ou levures. C'est une cause rare mais grave, d’infection cornéenne .Leur fréquence est en augmentation , en rapport avec l ’usage intensif des Corticoïdes ,et des lentilles de contact et leur prise en charge est un véritable challenge.

Materials / method: Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 21 patients, colligés au service d’ophtalmologie « A » CHU Rabat entre janvier 2017 et Décembre 2018.

Results: L’âge moyen des patients était de 48 ans. Les personnes atteintes
étaient majoritairement des hommes ,Les facteurs de risque retrouvés sont :diabète ,traumatismes oculaires ,corticothérapie.L’examen clinique a retrouvé une acuité visuelle variant entre la perception lumineuse et 2/10.Sur le plan bio microscopique, présence chez tous nos patients, d’infiltrat stromal suppuratif ou abcès à surface bombée et/ou à bords flous irréguliers, et de foyers infectieux satellites micro abcès, chez 71,4℅des cas.L’examen microbiologique positifs dans 54% des cas. La culture est positive dans deux cas.

Conclusion: Dans notre contexte d’autres facteurs s’ajoutent rendant l’évolution plus lente et augmentant le risque de survenue de complications. On cite principalement l’automédication, L’usage excessif de corticoïde, le retard de consultation et la non disponibilité de l’Amphotéricine B dans notre pays.

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Objectives: 1. Décrire la sémiologie des lésions élémentaires de la rétinopathie diabétique et de la maculopathie diabétique en OCT et en OCT-angiographie
2. Interpréter l'OCT et l'OCT-angiograhie dans l'oedème maculaire diabétique et identifier les facteurs pronostiques fonctionnels.

La tomographie en cohérence optique (OCT) et l'OCT-angiographie ont confirmé l'existence d'atteinte neurologique et vasculaire infraclinique chez le sujet diabétique avant l'apparition des lésions élémentaires de la rétinopathie diabétique visibles au fond d'oeil.
Au stade clinique de la rétinopathie diabétique, l'OCT et l'OCT-angiographie sont devenus indispensables pour évaluer les lésions élémentaires, les zones d'ischémie et de remodelage vasculaires. Dans l'oedème maculaire diabétique, l'OCT est d'une importance capitale pour le diagnostic, la classification et le suivi. L'OCT a également permis d'identifier de nouvelles entités dans la rétinopathie diabétique telles que la DRIL, la PAMM ou les SSPIM ainsi que des facteurs pronostiques pour l'oedème maculaire diabétique.

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Objectives: 1)Identification of VKH disease; manifestation and treatment.
2)Identification of chronic and relapsing VKH disease.
3)efficacy of IVI of dexamethasone implant in relapsing VKH disease.

Introduction: Ozurdex is an effective treatment line of non-infectious posterior uveitis .
Relapses are common in VKH disease with unfavorable long-term prognosis due to serous retinal detachment and maculopathy [1].
We conducted this study to evaluate efficacy of ozurdex implant in controlling relapsing VKH disease.

1)O'Keefe GA, Rao NA. Vogt-Koyanagi-Harada disease. survey of ophthalmology. 2017 Jan 1;62(1):1-25.

Materials / method: This is a prospective study of 16 eyes of 8 patients with posterior uveitis in recurrent VKH disease. All patients had been previously treated with oral steroid regimen. All patients underwent a comprehensive ophthalmic examination, including; BCVA (log MAR), IOP, FFA, and SD-OCT. All patients underwent intravitreal injection with sustained-release dexamethasone 0.7 mg implant (Ozurdex®).
Primary outcome measures included mean change in best corrected visual acuity (BCVA) and central foveal thickness (CFT) at 18 months follow-up compared to baseline.

Results: At 18 months follow-up, the mean BCVA improved from 0.82 ± 0.13 to 0.30 ± 0.08 logMAR (P <0.0001). The mean CFT reduced from 505 ± 29 to 244 ± 23 um (P <0.0001). Mean IOP changed from 16.5±2.1 to17.3±3.5 mmhg without any significant value. 11 (68.75%) eyes received one injection while 5 (31.25%) eyes required two injections. The mean number of injections was1.3± 0.7. Mean follow-up time was 19.8± 5.5 months.
No serious ocular or systemic adverse events were noted during the follow-up period. None of patient developed ocular hypertension. Cataract progression occurred in one patient.

Conclusion: The DEX implant 0.7 mg is an effective strategy in and the treatment of posterior uveitis in recurrent VGH disease improving visual acuity, reducing macular edema and avoiding systemic steroid complications.

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