Objectives: L’objectif de cette présentation est de vous aider à classer toutes les situations pathologiques possibles de néovascularisation cornéenne dans un cadre étiologique de façon à pouvoir les traiter au mieux. Le traitement dépendra ainsi du mécanisme à l’origine des néovaisseaux, de leur caractère superficiel ou profond, ainsi que de leur caractère récent ou ancien.

Introduction: L’apparition de néovaisseaux sur la cornée relève de causes multiples et peut-être dramatique pour la vision en cas d’opacité résiduelle importante car le pronostic des greffes de cornée reste encore très mauvais sur ce terrain. Le traitement des néovaisseaux cornéens est particulièrement difficile. Les différentes options thérapeutiques incluent la corticothérapie locale, la photo coagulation au laser argon, la photothérapie dynamique, la reconstruction de la surface par greffe de limbe, et plus récemment les molécules inhibitrices du VEGF comme le Bevacizumab.

Materials / method: Nous rapportons 5 cadres étiologiques précis à l’origine des néovaisseaux cornéens.
1) hypoxie cornéenne (port de lentilles souples)
2) inflammation cornéenne (kératite phycténulaire, kératoconjonctivite atopique, ulcère marginal …)
3) infections cornéennes
4) troubles trophiques
5) déficit en cellules souches limbiques (brûlure chimique de la cornée, inflammation chronique de la conjonctive…).
Nous rapportons la meilleure conduite à tenir dans chaque cas afin de réduire au mieux ou gérer l’apparition des néovaisseaux au stade aigu de ces situations.

Results: Lorsque les néovaisseaux sont constitués, il faudra choisir entre un traitement médical dont l’effet est souvent suspensif (B »vacizumab, PDT …), plusieurs techniques chirurgicales associant retrait des néovaisseaux et greffes limbiques et solutions contactologiques (lentilles sclérales).

Conclusion: En conclusion, la néovascularisation cornéenne est secondaire à de nombreuses étiologies et répond à de nombreux mécanismes. Les causes à retenir sont l’hypoxie cornéenne, l’inflammation, l’infection, les troubles trophiques et les cas de déficit limbique. L’attitude thérapeutique doit être adaptée à chaque cas

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Ce travail n'a pas reçu de financement direct ou indirect. L'auteur en est pleinement responsable.

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