AOP 2023
Programme

Déclarations

Avez-vous reçu un financement pour soutenir votre recherche sur cette présentation ?
Non

Avez-vous reçu des honoraires ou d'autres compensations financières pour votre travail sur cette présentation ?
Non

Avez-vous des relations financières avec une entité qui pourrait être en concurrence étroite avec les médicaments, le matériel ou les instruments couverts par votre présentation ?
Non

Détenez-vous ou avez-vous déposé une demande de brevet en rapport avec les instruments, les médicaments ou le matériel dont il est question dans votre présentation ?
Non

Ce travail n'a pas reçu de financement direct ou indirect. L'auteur en est pleinement responsable.

Objectives: Nous faisons une mise à jour sur la prise en charge diagnostique des paralysies de la 4e paire crânienne.

Introduction: Le diagnostic clinique de paralysie de l’OS repose sur un faisceau d’éléments de l’examen oculomoteur (les classiques 3 étapes de Parks) : (1) la mesure de la déviation en position primaire, (2) sa variation dans les regards latéraux (augmentation de l’hypertropie en adduction), et (3) lors de la manœuvre de Bielschowsky (augmentation de la déviation lors que la tête est penchée sur l’épaule du côté de la paralysie). On peut y ajouter la constatation d’une excyclotorsion (objective/subjective).

Materials / method: Nous discutons la place des différents signes orientant vers une paralysie congénitale ou acquise de l'OS et la place de l'imagerie.

Results: En cas de paralysie congénitale, aucune imagerie n’est recommandée. En cas de paralysie acquise typique, la présence de signes associés imposera la réalisation d’une IRM cérébrale et orbitaire. En cas de paralysie acquise isolée, la prescription d’une imagerie n’est pas bien codifiée, car la plupart des cas étant des paralysies présumées congénitales, et cette imagerie a un mauvais rendement diagnostic (la découverte d’une pathologie causale est exceptionnelle).

Conclusion: Les paralysies de l’oblique supérieur (OS) sont considérées comme la cause la plus fréquente de déviation oculomotrice verticale. Leur diagnostic étiologique a beaucoup bénéficié des apports de l'IRM, avec notamment la définition de l'entité de paralysie présumée congénitale, mais l'imagerie systématique n'est pas recommandée.

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