Objectives: Le traitement de l'amblyopie profonde est l'occlusion prolongée par pansement collé sur la peau.

Le traitement de l'amblyopie modérée (>5/10°) (et le traitement d'entretien des amblyopies guéries par occlusion prolongée) reste très majoritairement l'occlusion intermittente du bon œil.
C'est simple et efficace.
Tous les jours : « Viens mon petit chéri, c'est l'heure de ton pansement sur l’œil !»
Cette petite torture quotidienne d'enfants durant des mois est bien une référence thérapeutique.
En l'absence d'alternative « légère », ce traitement pénible est une bientraitance des enfants.
En présence d'une alternative efficace, cette occlusion intermittente devient une maltraitance.

Les pénalisations optiques de Weiss (1968) sont cette alternative que Weiss a améliorée au fil des années.

Il existe deux sortes de pénalisations :
*celles qui font que l'enfant ne verra pas mieux en regardant par dessus ses lunettes, telles que par exemple la prescription d'un verre plan OD pour un enfant dont la réfraction de +6 / +8.
*celles qui font que l'enfant verra mieux en regardant par dessus ses lunettes, telles que par exemple la prescription d'un verre de +8,50 OD pour un enfant dont la réfraction est +6 / +8.
Cette surcorrection est a d'autres avantages significatifs s'il existe une ésotropie.
C'est aussi la pénalisation qui échoue le plus souvent si l'ophtalmologiste prescrit le verre sans expliquer aux parents les directives indispensables.

Ainsi, la prise en compte du confort de l'enfant, du confort de sa famille, ainsi que simplement de l'efficacité thérapeutique impose de considérer les pénalisations comme une alternative aux occlusions intermittentes.

Disclosures

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