Objectives: 1. Identifier les éléments anamnestiques et cliniques évoquant le diagnostic positif d’une inflammation de l’orbite
2. Décrire les caractéristiques cliniques et paracliniques permettant une orientation étiologique devant une inflammation orbitaire
3. Reconnaître les principales causes d’inflammation orbitaire
Introduction: L’inflammation orbitaire (IO) regroupe une grande variété de processus évolutifs, hétérogènes dans leurs présentations cliniques et leurs pronostics. Déterminer l'étiologie d’une inflammation de l’orbite constitue un véritable défi pour les cliniciens. En effet, les IO représentent un large spectre de pathologies infectieuses, inflammatoires et néoplasiques pouvant mettre en jeu le pronostic visuel et/ou vital. Une orientation précise et rapide est primordiale pour une prise en charge adéquate.
Materials / method: Nous nous proposons, à travers une revue de 77 patients présentant une IO, d’analyser les données cliniques et paracliniques spécifiques à chaque cause d’inflammation de l’orbite et de proposer une stratégie systématique de diagnostic étiologique devant toute IO.
Results: L’inflammation orbitaire était spécifique dans 62 cas (80,5%) : les causes infectieuses étaient les plus fréquentes (56,5% des IO spécifiques), suivies des orbitopathies dysthyroïdiennes (14,5%). Des causes plus rares étaient retrouvées : le lymphome orbitaire, la sarcoïdose, certaines tumeurs primitives et métastatiques, et la maladie liée aux IgG4. Les enfants étaient plus sujets aux atteintes infectieuses contrairement aux sujets âgés, plus à risque de pathologies malignes. L’IO idiopathique (19,5% dans notre série) était un diagnostic d’élimination.
Conclusion: Les cellulites infectieuses étaient, dans notre série, la cause la plus fréquente des IO, suivies des inflammations non spécifiques (ou idiopathiques). Devant tout syndrome inflammatoire orbitaire, il convient de rechercher une maladie générale connue ou compatible avec une atteinte orbitaire, ainsi qu'une cause locale évidente , permettant d’orienter rapidement le diagnostic étiologique. Un bilan clinique et paraclinique exhaustif tenant compte du terrain, des antécédents du patient et des signes d’appel systémiques, doit être réalisé et répété plusieurs fois au cours du suivi.
Disclosures
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